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种植牙(口腔医学)

2019-09-26 22:32:21 新闻信息

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指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体(dental implant)和上部的牙修复体(dental prosthesis, implant-supported)两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态),经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。
早在古代,欧洲、中东、中美洲人们就试图使用各种同种或异种材料,包括人和动物的牙齿、雕刻的骨头和贝壳等,植入颌骨来替代缺失的牙齿。近现代,人们尝试采用人工材料制成多种形状的种植体,通过植入骨内或骨外来修复缺牙或为牙修复体提供支持。但这些种植体因不能满足复杂的口腔环境要求,出现了大量的脱落失败。20世纪中期,瑞典人Brånemark观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的结合。他后来将这一现象定义为骨结合(osseointegration)。1965年,他将研发的骨结合钛种植体用于第一例临床病例,成功地修复了缺损。1982年,在多伦多会议上,Brånemark报道了关于骨结合长达15年的大量研究工作,被公认为口腔医学的突破性进展。它奠定了口腔医学一个新的分支学科—口腔种植学的基础。在随后的几十年里,口腔种植学迅速发展并成熟,种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复方式,已经成为口腔医学界和缺牙患者的首选。 种植牙骨结合 骨结合的发现源于科学实验中的偶然现象。1952年,Brånemark将钛金属制成的光学窥管植入到兔子的胫骨和腓骨,进行活体显微观察。实验结束时,植入的窥管与其周围的骨组织牢固地结合在一起,无法取出。Brånemark将这一现象称为骨结合,并开始研究利用该现象。在光镜下观察,骨结合表现为,正常改建下的骨组织与种植体之间直接的接触,没有任何非骨性组织位于其间,这种结合能够承担由种植体向骨组织持续的传导和分布负荷的功能。在骨结合现象发现之前,种植体通过机械固位的原理行使功能,通常采用叶片状种植体或穿下颌骨种植体的形式加强固位力。骨结合理论建立之后,模拟天然牙根的柱状或根形成为种植体的标准形态。 [1] 种植牙种植系统 种植系统通常根据种植体的材质、形状结构、表面结构以及连接方式进行分类。口腔种植学的临床实践使得当代口腔种植体材料以及种植体形态趋向单一化。种植体主要由4级商用纯钛制成,螺纹柱状、根形种植体已成为世界范围内被广泛接受的种植体形态。研究证明适度粗糙的表面结构可以增加种植体表面面积和骨结合。因此,目前临床上使用的种植系统一般为经过各类表面处理而获得的不同粗糙程度的粗糙表面。种植体与其上方的修复体通过一定的结构相连接,主要分为外连接和内连接两种。 种植牙种植体支持式牙修复体 主要包括修复中采用的各类种植体支持的冠、桥修复,修复中采用的各类种植体支持的固定和活动修复。种植体与修复体的连接方式主要采用螺丝固位和粘接固位两种方式。 种植牙适应症和禁忌症

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